32 Про стан медичного обслуговування жителів населених пунктів Сквирської міської ради

Про стан медичного обслуговування жителів населених пунктів Сквирської міської ради

Керуючись пунктом 11 частини 1 статті 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши та обговоривши інформацію директора КНП СМР «Сквирська ЦМЛ» Чижа Андрія Григоровича,  в.о. директора КНП СМР «Сквирський МЦПСД» Кудик-Химчук О.П. про стан медичного обслуговування жителів Сквирської міської ради, враховуючи пропозиції постійної депутатської комісії з питань соціального захисту, освіти, охорони здоров’я, культури та релігії, Сквирська міська рада VIII скликання

В И Р І Ш И Л А:

1. Інформацію директора КНП СМР «Сквирська ЦМЛ» Чижа А. Г. та в.о. директора КНП СМР «Сквирський МЦПСД» Кудик-Химчук О.П. про стан медичного обслуговування жителів населених пунктів Сквирської міської ради взяти до відома.

2. Директору КНП СМР «Сквирська ЦМЛ» Чижу А.Г.:

         2.1. покращити роботу стаціонарних відділень підприємства;

         2.2. завершити роботу по впровадженню платних послуг;

2.3. максимально пришвидшити процес укладання договору з НСЗУ;

2.4. провести аналіз та оптимізацію штатів підприємства згідно навантажень.

3. В.о. директора КНП СМР «Сквирський МЦПСД» Кудик-Химчук О.П.:

3.1. забезпечити щотижневий прийом громадян сімейними лікарями у закріплених ФАПах та пунктах здоров’я;

3.2. забезпечити виконання вимог НСЗУ щодо безперешкодного доступу мало мобільних груп населення до медичних закладів, надавши пропозиції щодо облаштування пандусами ФАПів, ФП, АЗПСМ, пунктів здоров’я;

3.3. продовжувати роботу щодо підписання декларацій із сімейними лікарями.

4. Заступнику міського голови Бачинській В.П. разом із керівниками медичних закладів розробити та внести на розгляд сесії проект програми місцевих стимулів та підтримки лікарів, програми протидії захворюваності на туберкульоз.

5. Контроль за виконанням цього рішення покласти на постійну комісію  з питань соціального захисту, освіти, охорони здоров’я, культури та релігії.                

Міський голова                                                        Валентина ЛЕВІЦЬКА

м.Сквира

23 лютого 2021 року

 №  -5 -VІІІ

 

 

Погоджено :

Секретар міської ради                                                            Т. Власюк

 

Заступник міського голови                                                       В. Бачинська

 

Заступник міського голови                                                     Л.Сергієнко

 

Керуюча справами виконавчого комітету                                 Н. Згардівська

 

Начальник відділу юридичного забезпечення

ради та діловодства                                                                  І. Кваша

 

Виконавець

Директор КНП СМР «Сквирська ЦМЛ»                                       А.Чиж

 

в.о. директора КНП СМР «Сквирський МЦПСД                         О.Кудик-Химчук

 

Рекомендовано до винесення на

розгляд та затвердження сесією

   Голова постійної комісії з питань соціального

захисту, освіти, охорони здоров’я, культури та релігії              К.Бондарчук

ІНФОРМАЦІЙНА ДОВІДКА

      ПРО СТАН НАДАННЯ ПЕРВИННОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЮ

                    КНП СМР «СКВИРСЬКИЙ  МЦПМСД»

 

                      Загальна інформація.

1.Місцезнаходження юридичної особи:09001,Київська область,Білоцерківський район,м.Сквира,вул.Київська,12.

2.Код ЄДРПОУ:38500755

3.Акредитація КНП СМР «Сквирський МЦПМСД» .Реєстраційний №4 від 12.05.2020 року. Строк дії:до 12.05.2023 року.Категорія 1.

4.Ліцензія .Наказ МОЗ №2337 від 13.12.2018 року.

 

Станом на 05.02.2021 року

 

Функціонує :

  -8амбулаторій ЗП-СМ

  -28 ФП, 3 ФАПи-ФП,7  пунктівздоров»я.

   Надають первинну медичну допомогу:

  -у амбулаторіях -17 лікарів,38 медичних сестер;

  -у відділенні невідкладної допомоги-3 фельдшери;

  -у ФП,ФАП,7 пунктахздоров»я 14–фельдшерів, 5 акушерів, 4 сестри медичні.

   На ФП Кононівка,Золотуха,Відділок Руда відсутні фельдшери.

На ФП Квітневе,Камм»яна Гребля,ТОкарівка,Красноліси – фельдшери внутрішні сумісники;

   На ФП М.Єрчики – зовнішній сумісник.

 

Фінансування.

   Амбулаторії ЗП-СМ фінансуються згідно договору з НСЗУ.

   Відділення невідкладної допомоги,ФП,ФАП,7 пунктівздоров»я фінансуються Сквирською міською радою.

 Кадрова проблема.

 По штату має бути 26 лікарів.

   Фактично працює-17.

   З них по вікових категоріях :

   від 30 до 50 років -4;

   від 50 до 60 - 7

   від 60 до 70-  4

   від 70- 2

   Один лікар – помер в грудні 2020 року.

Фінансова проблема.Декларації.

   Станом на 01.02.2021 року оформлено 25 082  декларацій.

   Навантаження у лікарів від максимальної кількості декларацій:

   Гуменюк Н.К.- 104%;

   Сологуб А.Ю.-112;

Саковська О.В.-103%

   Мазур Т.П.-112%

Сільченко С.І.-101%

Превір Т.М.-102%;

Гоменюк А.Г.-115%;

Гоменюк І.Г.-109%

Інші лікарі-9 :коливання від 60 до 98%.Це пояснюється нетривалим часом роботи,робота в селі;бажання населення вибрати лікаря;внутрішнє суміщення.

 

Великополовецька АЗПСМ – переходить у Фурсівську сільську раду.

   Прогнозоване звільнення двох лікарів:лікаря- терапевта,лікаря- педіатра.

В.о.директора та заступник директора з метою уникнути катастрофи працюють як терапевти,внутрішні сумісники.

   Перевищені ліміти декларацій у трьох лікарів,що тягне за собою зменшення надходження коштів від НСЗУ.

Отже, в березні 2021 року буде працювати -14 лікарів ,із них два як внутрішні сумісники.

   Така ситуація призведе до зменшення  орієнтовно 4000 декларацій  ,що в свою чергу НСЗУ зменшить виплати на суму 218 000 грн. в місяць (-16.5%),1 200 000 грн. в рік.

   Це при тому,що щомісячно НСЗУ перераховує в середньому 1 280 000 грн. у місяць.

 

Стан надання первинної медичної допомоги.

В Сквирському  районі  проживають  35 757 жителів, в тому числі  6231 дітей.

Народжуваність  по  регіону  за  2020 рік  становить  187 дітей.

Жителі м. Сквира  та  сільських  населених пунктів  Сквирського  району  склали  24785  Декларацій   про вибір лікаря, який  надає первинну  медичну  допомогу    з лікарями КНП СМР «Сквирський МЦПМСД» ,серед них  5113 дітей  та 19652 особи  дорослого  населення.  

В КНП СМР «Сквирський МЦПМСД»   за 2020 рік  прийнято  54059 пацієнтів , в тому числі  13941 дітей .

Кількість  відвідувань  лікарями  вдома – 4670 хворих , в тому числі  1051 дітей.

Працівниками  ФАПів  на  протязі  2020 року  прийнято –33 746пацієнтів , з них – 7 347 дітей, проведено   16 873  відвідувань  хворих  вдома, в тому числі  патронажних  відвідувань  дітей  - 1 925, вагітних і породіль – 142.

Стаціонарів  на дому  проведено   - 1170.    На денних стаціонарах  проліковано 1504 хворих ,  що складає  420,6 на  10 тис. тис  населення. 

Відділенням  невідкладної  медичної   допомоги  на  протязі  2020 року   проведено   - 2578  виїздів ,  в тому числі  до  дітей  віком  від 0- до 17 років – 361 виїзди, до дорослих   2217 виїздів . Надано  допомогу  амбулаторно при  самостійному  зверненні 856  особам, в тому числі  143 дітям  від 0-до 17 років.

В порівнянні  з  минулим  роком  показники  значно  зменшились  в  зв»язку  з  введенням  карантинних  заходів   з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби, спричиненої коронавірусом  SARS-CoV-2, та етапів  послаблення протиепідемічних заходів»

Стан здоров»я   дорослого  населення по  району  вкрай  незадовільний.

На протязі 2020 року  виявлено  36738  соматичних  захворювань, що становить -1244,2 на 10 тисяч  населення.

На  першому  місці  серед  захворювань   хвороби   системи  кровообігу- 21275 випадків  з показником   720,5 на 10 тисяч  населення;  на  другому  місці  хвороби  органів    дихання -6391 випадок  з показником   2164,5 на 10 тисяч  населення;   на  третьому  місці  хвороби  органів  травлення  - 5918 випадків з показником   2004,3 на 10 тисяч  населення; на четвертому  місці хвороби   кістково-мязової системи  та сполучних тканин  -2034 випадки   з показником 688,8 на  10 тисяч  населення; на п»ятому  місці  новоутворення  – на  диспансерному  обліку  знаходяться  1404 хворих, що становить  475,5  на  10 тисяч   населння.

На протязі  2020 року  лікарями  підприємства виявлено 3730 випадків  соматичних  захворювань  серед  дитячого  населення   м.Сквира  та  населених  пунктів  Сквирського  району.

Аналіз  стану  здоровя  дитячого  населення  в  районі показує, що  перше  місце  займають  хвороби  органів  дихання -  зареєстровано  2765 випадків, що становить  4437,4 на 10 тисяч населення, на другому місці  хвороби  органів травлення- зареєстровано 628 випадків, що становить 1007,8 на 10 тисяч населення;  на третьому  місці хвороби  кістково-мязової системи – 503  випадки , що становить 807,2 на 10 тисяч; на диспансерному  обліку  знаходяться  40  дітей  з  діагнозом – новоутворення, що становить 64,1 на 10 тисяч  населення.

Протягом  2020 року по програмі  доступні  ліки фахівцями закладу  було  видано 9778 електронних  рецептів  хворим, що їх потребували (Вартість ліків аптекам відшкодовує НСЗУ).

З початку  ведення карантинних заходів на базі підприємства  була створена мобільна бригада  в складі 3-х  медичних сестер та 2-х водіїв для проведення  обстежень населення на COVID-19. 

Працівниками підприємства було обстежено на COVID-19     методом  швидкого  тестування  570 пацієнтів, з них виявлено  71 позитивний . Станом  на  01.02.2021  у підприємстві    в   наявності  259  тестів    для  проведення  швидкого  тестування  на COVID-19,частина з них  закуплена за кошти  місцевого бюджету, інша частина  за  власні кошти .

У підприємстві  функціонує 1 пункт забору  ПЛР-тестів.   За  весь період   проведено  відбір проб матеріалу для  проведення  лабораторного  аналізу методом ПЛР – у  2227  пацієнтів. 

Позитивних  виявлено  965 випадків. Організовано  72  виїзди  до хворих, що  не в змозі  прийти до  пункту  забору  тестів, під час виїздів  відібрано 147  тестів. Щотижнево проводиться транспортування  відібраних  зразків    для   проведення  лабораторних  досліджень  в  ДУ «Київський ОЛЦ МОЗ України»  м.Київ.

У зв»язку зі змінами в наказі МОЗ  від 13.03.2018 №504 при кожній амбулаторії створено пункти тестування швидкими тестами.

З початку епідсезону по Сквирському району зареєстровано 1225  осіб  лабораторно підтверджених хворих на COVID-19

З початку 2021 року зареєстровано  77  нових випадків. Із захворілих 49 жителів  м.Сквира, 28 жителів   сіл :4 - с. Кривошиїнці, по 3- в селах Шамраївка, Горобіївка та Безпечна, по 2 жителя в селах: Шаліївка, Тхорівка,   по одному захворілому в селах : Пустоварівка, М.Єрчики, Миньківці, м.Лисовці, Руда та Таборів.

Зареєстровано  4  нових випадки  серед  працівників освіти, 4 випадки серед медпрацівників та 2 серед дітей.

Найчастіше захворювання реєструвалося в м.Сквира- 888  випадків, в сільській місцевості -327 випадків.  Найбільше випадків в селах : Шамраївка, Кривошиїнці,  Руда, Пустоварівка, Самгородок,  Шаліївка, В.Єрчики, Великополовецьке та  Миньківці.

Із захворілих  32  дитини та 1183 дорослих.  З них  104  медпрацівників.

На сьогодні одужало-1167  осіб, хворіє-34 особи, 14 осіб померли.

1126 хворих перебували на амбулаторному лікуванні під медичним наглядом сімейних лікарів. 89  хворих  перебували на стаціонарному лікуванні.

За 2344  контактними  встановлено медичний нагляд. Станом на 28.01.2021 року на самоізоляції перебуває 39 осіб, які контактували  з хворими.

 

Доходи та витрати підприємства.

Загальні доходи нашого закладу(2020 рік) становлять 20 283 442.61 грн. ; надходження від НЗСУ – 15 561 008.64 грн.,

Платні послуги – 10 109.48 грн., надходження від місцевого бюджету – 3 223615.49  грн. та ін.-1 488 709.00 грн.

Середня заробітна плата лікарів закладу за місяць становила –14 624.44  грн., середнього медичного персоналу – 9 295.08 грн.

   Витрати :загальні -19 200 540.51 грн. (усі витрати ,у т.ч. заробітна плата).

Витрати на заробітну плату (з нарахуваннями на заробітну плату) – 14 865 988.96  грн.

   Виконано поточних ремонтів по амбулаторіях – на загальну суму – 1 700.00  грн.

Придбано орг., та побутової техніки на загальну суму 47 842  грн.

Витратні медичні матеріали (з коштів НСЗУ) –313 325.89  грн.

   Меблі -45 483 грн.

Поточні витрати -797 610.17 грн. (НСЗУ+ місцевий бюджет).

 Ведеться електронна карта пацієнта, виписуються електронні рецепти та електронні направлення;

Працює офіційний інформаційний сайт закладу  СКВИРА.ЦПМСД.УКР

 

Транспортне забезпечення.

В наявності 13 автомобілів. Всі справні.На газу-4 .

   Не перереєстровані з КНП СМР «Сквирська ЦРЛ».

 

   На балансі підприємства перебувають  приміщення,доцільність перебування яких сумнівна.

1.Адміністративний корпус площею 1329.9 кв.м. м.Сквира, вул.Київська,12.

   Перший поверх займають:Архівне відділення Сквирської РДА,Трудовий архів,КУ СМР " Центр надання соціальних послуг»,Сквирський районний відділ –Червоний Хрест.

   Другий поверх:впереміжку кабінети займають працівники КНП СМР «Сквирський МЦПММСД» ,КНП СМР «Сквирська ЦРЛ».

2.Гуртожиток площею 635 кв.м. Адреса :м.Сквиравул.Київська,12 Літ.О. . Одну кімнату займає невідкладна допомога підприємства.

 

   Два приміщення використовується як підсобне.

 

3.Приміщення ,які займають лікарі в Сквирській АЗПСМ.

  Другий поверх поліклінічного відділення.

Терапевти займають 4 кабінети,із них площа двох кабінетів не відповідає ДБН.

   Педіатри -3 кабінети.Ні один із них не відповідає ДБН.

   Сімейні лікарі -4 кабінети.Ні один із них не відповідає ДБН.

   Грубі порушення санітарних норм: маніпуляційний кабінет та кабінет для проведення щеплень знаходяться рядом.

   Денний стаціонар знаходиться в лікувальному корпусі. Кабінет лікаря там відсутній.

   На поверсі розміщена лабораторія «Малікс-мед».Біля лабораторії завжди скупчення людей.

   Крім цього, на поверсі знаходяться ЛФКК кабінет площею 40.3 кв.м.,фізіотерапевтичний кабінет площею 70 кв.м.,орендоване приміщення Сквирською ЦРА №25 -22.6 кв.м.,кафе-19 кв.м.

Адмінапарат знаходиться в іншому корпусі,що затруднює роботу амбулаторії.

   Весь поліклінічний корпус перебуває на балансі КНП СМР «Сквирська ЦМЛ».

 

Пропозиції щодо покращання роботи підприємства.

1.Невідкладно:

Виділення під амбулаторію ЗПСМ м.Сквира весь 2 поверх.

Ближня перспектива: виділити окреме приміщення ,що перебуває на балансі КНП СМР «Сквирська ЦМЛ».

   Як варіант :переобладнання приміщення Сквирської ЦРА №25  по вул.Соборна,38 м.Сквира під  Сквирську АЗПСМ.

  2.Змінити балансоутримувача непотрібних підприємству приміщень:адміністративний корпус ,гуртожиток.

   3.Вимога НСЗУ :облаштувати пандуси біля АЗПСМ ,ФАП,ФП,пунктів здоров»я до 20.03.2021 року.

   Для цього необхідне фінансування з місцевого бюджету.

   4.Розробити програму підтримки лікарів,яка б включала такі пункти:

а)виплата коштів на пернавчання у т.ч. оплату заробітної плати в період навчання;

б)забезпечення житлом;

   в)виплат компенсації при переїзді ;

   г)надання земельних ділянок для будівництва житла новоприбулим лікарям.

 

   Розпорядженням Сквирського міського голови  №17/КП/1 13.01.2021 я призначена на посаду в.о. директора підприємства.

 

   Приступила до виконання обов»язків 14.01.2021

 

   За короткий проміжок часу:

 1.Внесені зміни та доповнення до діючого колективного договору з 01.02.2021 , згідно яких розмір заробітної плати лікарів суттєво зростає:

   збільшений посадовий оклад лікарів до 10 000 грн.;

   встановлена сітка преміювання від 5 до 10% від сум , отримуваних підприємством за заключені декларації лікарями ;

   медичним сестрам,які працюють з лікарями посадовий оклад збільшено на 1 000 грн.

2.Перенесений аптечнийсклад у інше приміщення. До старого без протигазу неможливо було зайти.

   3.Відновлені щотижневі медичні ради з лікарями.

  4.Створено  веб-сайт підприємства.

   5.Звільнено з роботи  відповідно до п.3 ч.1 ст.40 КЗпП України заступник директора ,юрисконсульт.

   6.Проводиться робота по підбору лікарів.Проведена бесіда з 5 лікарями. Три-відмова. Два думають.

   7.Вивчається питання  оптимізації кадрів підприємства.

   8.Питання вакцинації.

   А)створена мобільна бригада для вакцинації від COVID-19;

   Б)створені тимчасові стаціонарні пункти для вакцинацій від COVID-19;

   В)проводиться верифікація персональних даних категорій населення,які підлягають щеплення у перших двох етапах.

   Г)при кожній амбулаторії створені пункти тестування (швидкими тестами) на COVID-19.

 

В.о.директора                            О.Кудик-Химчук